中医舌诊对烧伤休克期的认识

2014-03-06 14:03:49

烧伤后皮毛受损、伤及脉络，造成局部的气滞血瘀。火毒之邪，骤然入里，破坏阴阳平衡状态。轻者阴阳平衡很快恢复，仅表现火毒侵犯上焦，表现为恶寒、发热、烦躁、口干、尿黄、舌质偏红、苔薄白或黄白相间；重者则使阴阳决离而显虚脱之症，表现为体温不升、呼吸气微、神志恍惚、嗜睡、语言含糊不清、四肢厥冷、汗出淋漓，舌面光剥、无苔或黑苦、舌质红绛或紫暗、脉微欲绝，甚至脉伏不起。

休克期舌象变化：此期为火热暴伤．阴律大耗．气阴两伤，气血两亏。舌质变化比舌苔变化更为重要，观察舌质更以色泽、润燥为重点，并要用指触诊病人舌面，以了解温度及有无津液，病人体液不足时舌面有纵行纹。根据伤情及治疗早晚，常见以下几种舌象。

1．伤后数小时内舌象一般为舌质淡红，舌尖尤其，偶有芒刺，苔薄白，少津或干，但随着血容量的补充，舌质可由燥转润；

2．舌体肿胀，舌质淡，舌面由干转湿，结合全身情况，往往预示补液过多过快。

3．舌体硬直、质暗淡．舌面干枯少津，甚或有紫色瘀块，这常预示着伤势危重，往往会出现阴亡气脱的征候。如口气冷、舌尖凉，为正气已脱、毒热内闭的危险之征，这种情况的病人多处于休克状态。

在抗休克治疗过程中，病人舌质的润操能反映体液丢失情况．并有助于对补液快慢多少的判断，舌质色泽的鲜暗，常可反映呼吸循环功能的状况，当肾功能损害尿少时，观察病人舌象对补液也有一定参考价值。

舌诊在烧伤治疗中确有重要意义，但运用时切不可把舌诊当成惟一依据。只有结合全身其他症候，才能更有效地发挥舌诊在诊断上的作用。同时，舌象还受很多因素影响．如输血、输液、服用抗生素等常常可影响舌质的润燥和色泽，饮食可改变苔的颜色，药物也可染苔。再则，有同病多“舌”、—“舌”多病等不同情况，临床上有舍症取舌、舍舌取症、舌症同参之别，所以一定要从整体出发，综合分析，去伪存真，才能洞悉病情，正确处理。