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冻伤发生的病理生理

2014-03-06 14:13:55

全身受低温侵袭时,首先发生外周血管收缩和寒战反应,继而体温由表及里逐渐降低,当核心体温下降至32°C以下,则心、脑、肾、血管等脏器功能均受损;降至28°C以下,则危险加大,如不及时抢救,可直接致死。局部接触冰点以下的低温时形成冻结伤,冻结伤分为两个时相,最初是冻伤,继之是复温后的再灌注损伤。组织温度降至-2°C时,细胞外冰晶形成。随冰晶加大,间质液渗透压增高,导致细胞内脱水,蛋白变性、酶活性下降、细胞功能障碍。如果快速冷冻则细胞内出现冰晶、导致细胞死亡。毛细血管内皮破坏、红细胞淤积,导致循环停顿。复温冻融后局部血管扩张,微循环中血栓形成,释放的氧自由基、血栓素等介质,可以进一步加剧毛细血管与组织损伤。

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