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毒蛇咬伤的临床表现

2014-03-06 14:20:24

我国大约有50余种毒蛇,剧毒者10余种。蛇咬伤(snake bite)以南方为多。无毒蛇咬伤时,皮肤留下细小齿痕,局部稍痛,可起水疱,无全身反应。毒蛇咬伤,留下一对较深齿痕,蛇毒注入体内,引起严重中毒。蛇毒是含有多种毒蛋白、溶组织酶以及多肽的复合物。可分为神经毒与血液毒素两种。神经毒对中枢神经和神经肌肉节点有选择性毒性作用,常见于金环蛇、银环蛇咬伤。血液毒对血细胞、血管内皮及组织有破坏作用,可引起出血、溶血、休克、心衰等,见于竹叶青、五步蛇咬伤。混合毒素兼有神经、血液毒素特点,如腹蛇、眼镜蛇的毒素。

临床表现:毒蛇咬伤后,局部伤处疼痛,肿胀蔓延迅速,淋巴结肿大,皮肤出现血疱、瘀斑、甚至局部组织坏死。全身虚弱、口周感觉异常、肌肉震颤,或是发热恶寒、烦躁不安,头晕目眩、言语不清,恶心呕吐、吞咽困难,肢体软瘫、腱反射消失、呼吸抑制,最后导致循环呼吸衰竭。部分病人伤后可因广泛的毛细血管渗漏引起肺水肿、低血压、心律失常;皮肤粘膜及伤口出血,血尿、尿少,出现肾功能不全以及多器官衰竭;化验检查可见血小板、纤维蛋白原减少,凝血酶原时间延长,血肌酐、非蛋白氮增高,肌酐磷酸激酶增加,肌红蛋白尿等异常改变。

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