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中医辨证论治毒蛇咬伤

2014-03-06 14:20:52

毒蛇咬伤常见于我国南方农村,山区和沿海一带,是一种对劳动人民危害较大的外伤性疾病,特别多见于夏季,故应该采取积极的治疗措施,中医辨证论治具有较为肯定的疗效。

一、火毒型:症见伤口周围红肿明显,斑疹隐隐,严重者形成局部组织坏死;全身症状可见恶寒,发热,烦渴,胸闷心悸,便干,尿短赤或血尿。舌苔黄,燥,舌质红,脉滑数。

治宜泻火解毒、清热凉血活血,取龙胆泻肝汤加减:龙胆草30克,黄芩15克,柴胡10克,当归15克,泽泻12克,木通12克,紫花地丁30克,牡丹皮10克,赤芍15克,金银花30克,蒲公英30克,栀子6克,野菊花30克,黄连10克,水煎服。若尿短赤、血尿者,加茜草30克,黄柏15克;瘀斑者加玄参20克或水牛角(研细末)1.5克冲服;抽搐者加羚羊角(研细末)0.3克冲服。中成药可选用龙胆泻肝丸,每次9克,每日两次,或栀子金花丸,每次9克,每日两次。

二、风毒型:症见伤口无红肿热痛,全身症状可见倦怠乏力,头晕眼花,便干,尿黄少,严重者有呼吸窘迫,惊厥,四肢麻痹甚至瘫痪。舌苔薄白,舌质红,脉弦数。

治宜清热解毒、祛风、凉血通络,取活血散瘀汤加减:当归尾15克,赤芍12克,桃仁10克,生大黄9克,苏木12克,牡丹皮15克,枳壳12克,瓜蒌15克,槟榔10克,防风15克,僵蚕10克,川芎12克,水煎服。若伤上肢者加桂枝12克,羌活15克;伤下肢者加独活15克,牛膝15克;眼花者加菊花15克,木香6克;四肢抽搐者加蜈蚣两条,全虫(研细末)0.5克冲服。中成药可选用大活络丸,每次一丸,每日两次,或紫金锭,每次1.5克,每日1~2次。

三、风火毒型:症见伤口红肿热痛较重,疼痛较为剧烈,有水疱、血疱或瘀斑甚至溃烂;全身症状可见头晕眼花,寒战发热,胸闷心悸,恶心呕吐,便干,尿短赤,严重者烦躁抽搐,甚至昏迷。舌苔白黄相兼,后期苔黄,舌质红,脉弦数。

治宜泻火解毒,活血熄风,取栀子金花汤合撮风散加减:黄连12克,黄芩12克,黄柏15克,栀子6克,大黄9克,蜈蚣两条,僵蚕10克,全虫3条,钩藤15克,竹叶12克,生地黄15克,水煎服。若恶心呕吐者加砂仁3克,咽干者加射干9克,烦躁不安或抽搐者加羚羊角(研细末)0.3克冲服。中成药可选用安宫牛黄丸,每次一丸,一日1~2次,或紫雪散,每次1.5克~3克,,每日两次。 

四、蛇毒内陷型:症见咬伤后未及时得到正确的治疗,伤口有红肿变成紫暗或黑,肿胀反减轻;全身症状可见恶寒高热,烦躁不安或谵语。舌质红降,脉细数。

治宜泄热镇惊,清营凉血,取清营汤加减:生地黄15克,玄参15克,麦冬12克,丹参12克,连翘15克,金银花15克,竹叶10克,黄连10克,水煎服,加水牛角(研细末)1.5克冲服。若神志模糊及抽搐者加紫雪丹;正气耗散,正不胜邪者加用参附汤。中成药亦可选用安宫牛黄丸,每次一丸,每日两次。

 

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