华夏创面修复网 > 感染性溃疡 > 皮肤软组织感染 > 学术 > 文章

皮肤及软组织感染的治疗

2014-02-26 13:35:59

(一)总体原则 应分级分类治疗,外用药物和系统给药治疗结合,药物治疗和手术相结合。总体的处理流程见图1。

图1 治疗SSTI分级处理原则

(二)外用抗菌治疗 外用抗生素在防治SSTI中占有较重要地位,这是因为:①直接作用于皮肤靶部位,对表皮或真皮浅层感染效果最佳;②根据不同部位和病变深浅选择不同的剂型;③药物在局部停留时间长,能较好的发挥抗菌作用;④减少抗生素系统用量,减轻病人经济负担;⑤外用吸收少,可避免发生系统给药的不良反应以及菌群失调等;⑥应用方便、简单。

理想的外用抗菌药物应具备:①广谱高效,尤其对常见耐药菌株如MRSA亦有很强的抗菌作用;②不易产生耐药性,尤其是具有独特的抗菌机制且无系统制剂的抗菌药物,可以有效避免交叉耐药性产生,减少院内感染耐药菌株发生率;③局部应用可以保持较高的抗菌活性,不受局部环境因素的影响;④抗菌药物及其基质不影响创面的愈合;⑤广谱抗菌同时,能有效维护皮肤微生态。⑥不易发生过敏反应。外用莫匹罗星软膏符合上述6条标准,是理想的外用抗菌药物。外用夫西地酸乳膏也有较强抗菌作用,但该药物有静脉给药剂型。传统的外用抗菌制剂如红霉素软膏、新霉素软膏或氧氟沙星乳膏,因渗透性差、容易产生交叉或多重耐药,不宜选择或不作为首选。同时,要加强对外用抗菌药物耐药发生情况的监测。

(三)系统抗菌治疗

1.经验性抗菌治疗(empirical antibacterial therapy) 应根据病史、临床表现,结合分级分类诊断,尤其是可能的诱因或危险因素,选择针对常见或可能致病菌的抗菌药物1~2种(表1)。坏死性SSTI如疑为梭状芽孢杆菌感染,首选青霉素,其他可考虑选择第3代头孢类药物,并注意兼顾抗厌氧菌药物的选择如甲硝唑等。

表1 常见(非坏死性)SSTI抗生素经验疗法

2.金葡菌感染的抗菌治疗(Staphylococcus A infection antibacterial therapy) 分为甲氧西林敏感葡萄球菌和MRSA两种情况。敏感菌可选择半合成的青霉素如新青霉素Ⅱ、双氯西林等,或头孢氨苄IV、克林霉素等。MRSA感染可选择万古霉素、利奈唑胺、达托霉素等,也可选择米诺环素或复方新诺明等,尤其是HA-SSTI。

3.特殊情况SSTI抗菌疗法 如糖尿病足感染、手术切口感染或动物咬伤后感染,其致病菌比较复杂,应根据分离的致病菌种类,结合药物敏感试验选择抗生素,并注意使用中耐药性的监测。

(四)外科治疗 包括切开引流、手术切除病灶等。

文章来源于网络及部分医学书籍,不代表本网站观点。“华夏创面修复网”所载文章,其版权归所属媒体与作者所有,如有任何意见,请联系本站,本站将第一时间删除,恕不另行通知。

上一篇:皮肤及软组织感染的预防

下一篇:皮肤及软组织感染的诊断标准

Copyright © 2013-2019 www.cwhu.com.cn 版权所有 

技术支持: 上海seo优化 上海企业建站
Keywords: 华夏创面修复网 京万红 糖尿病足护理 糖尿病足吃什么药 烧伤创面护理 溃疡口扩创术 静脉管炎治疗方法 创面修复使用抗生素有几种