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什么是窦道

2014-02-26 13:44:11

窦道是指深部组织借外口通向体表的病理性盲管。窦道形成的原因多为局部伤口感染、异物存留(缝线、死骨等)、脓肿切开后引流不畅,也可见于特异性感染(结核破溃)。窦道管壁通常有较厚的纤维瘢痕组织增生,管腔内充满不健康肉芽组织,窦道外口可有突出的暗红色肉芽组织,并有少量分泌物溢出。有时窦道外口也可暂时性闭合,但间断一段时间后,窦道内有慢性炎症反应,分泌物积聚,局部又可出现红肿、破溃等急性炎症症状。如此反复发作,经久不愈。

1、腹壁窦道  多为腹部手术后切口感染所致,局部常有红、肿、痛,有少量分泌物溢出并常有残留线结自窦道内排出,排出线结后,红、肿、痛症状有所减轻,如此反复发作。

处理:换药时可用镊子或血管钳逐一取出残留线结,但有时往往不易取净,费时费力。较有效的处理方法为扩大切开窦道,彻底引流,用刮匙搔刮,将坏死组织及不健康肉芽组织、线结、异物等彻底清除。病程超过1个月仍无愈合倾向者,应行窦道切除术,以窦道外口为中心,做梭形切口,沿窦道周围正常组织切入,彻底切除窦道及其周围瘢痕组织,如需缝合切口,缝合时注意勿留死腔,必要时放负压引流管。术后10-14d拆线。

2、其他部位窦道  多为深部脓肿切开引流不畅所致,多见于臀部脓肿切开引流后,或脓肿自行破溃长期不愈,也可见于外伤后异物存留致伤口感染而长期不愈。

处理:—般需行窦口扩大切开引流术,使创腔口大底小,注意换药时应使填塞的引流物松紧合适,掌握“口宜实,底宜虚”的原则,先让肉芽组织自创底部逐渐长满最后再让创口逐渐愈合。

3、结核性窦道  结核性窦道多见于结核性淋巴结炎化脓破溃所致,伤口长期不愈,窦口肉芽组织水肿,颜色灰暗,常有稀薄分泌物或干酪样物自窦口排出。

处理:一般可用刮匙刮除窦道内不健康的肉芽组织,坚持清洁换药,直至伤口愈合。如病变范围局限,可以病变为中心做梭形切口,彻底切除病变组织,然后缝合切口。进行局部处理的同时,应加强全身营养,服用抗结核药物。

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