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胫腓骨骨折术后难愈性伤口潜在影响因素的分析

2014-02-26 14:04:59

伤口冲洗液必须是对伤口愈合过程没有损害的。现已证实,所有表面消毒剂如碘伏和双氧水都具有细胞毒性。如果是感染严重的伤口可根据分泌物培养结果选择合适的消毒液清洗,再用接近体温的生理盐水彻底冲净残留液。采用温生理盐水冲洗伤口在减少伤口细菌、宏观和微观颗粒污染和降低伤口感染是有效和安全的,同时可以避免血管收缩减少局部血液循环。

伤口愈合需在高氧分压下得以进行,血管断裂的局部低氧血症是限制伤口愈合的关键因素,通过氧输入补充以纠正存在的低氧血症对围术期患者的伤口愈合有明显益处。Whimey JD等的实验说明给氧可以促进术后伤口的愈合。本组资料表明,术后正确给氧可以提高组织的氧浓度,刺激纤维细胞增殖分化,合成胶原蛋白,最终使上皮组织爬行增快,促进伤口愈合。

已有临床研究显示: Sorense LT认为:①吸烟产生的尼古丁使小动脉收缩,血流减慢;增加血小板黏附,形成血栓,堵塞微循环;抑制红细胞、纤维原细胞、巨噬细胞的生成;②氰化物抑制新陈代谢所必需的氧化酶系统和细胞间氧的传送;③吸入的一氧化碳会竞争性地与血红蛋白结合,从而使血液携氧能力下降,影响伤口组织的氧供给。这些因素使吸烟者伤口的愈合延缓。

由于局部的感染、钢板的影响、皮肤软组织的缺失,常造成创面不可能直接愈合,换药时要注意无菌操作,避免换药致使伤口感染,更增加伤口愈合的难度。

胫腓骨骨折术后伤口愈合是一个非常复杂的过程,许多影响因素能干扰愈合过程,部分潜在因素可以通过预防措施避免发生。本研究表明在护理胫腓骨骨折术后难愈性伤口时首先正确评估患者,确定创面的护理需求,然后选择合适的护理措施、给氧、戒烟和必要时给予湿性愈合理论的支持治疗,及时进行伤口分泌物的细菌培养及相应的抗生素治疗,促进患者的早日康复。

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