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如何预防术后窦道形成

2014-04-16 16:24:00

1手术因素:在腹部手术时,不要片面追求小切口,更不能使切口外小里大。术中应尽量避免切口被污染,对可能被污染的切口在开腹后先做腹膜与皮肤外翻缝合,减少切口污染。关腹时注意不要残留死腔。对污染伤口用甲硝唑及生理盐水冲洗。使用可吸收线或应用无留置线缝合法关腹,可避免长期线头异物刺激导致腹壁窦道。

2术后因素:切口感染、异物存在及对感染伤口处理不当是腹壁窦道形成的最主要、最基本的因素。只有因伤口污染及抗菌药物使用不当引起切口感染才有可能导致腹壁窦道。而对感染伤口换药、扩创等处置不当,未及时彻底清除坏死组织和异物,伤口引流不畅,以及异物存留,可形成腹壁慢性感染,进而导致腹壁窦道形成。引流管未及时拔除、非特异性感染也可引起窦道。因此,腹部手术伤口一旦发生感染,因及时拆除感染部位的缝线、清除坏死组织,尤其对较小的切口应考虑完全敞开,要充分估计到因换药不便、引流不畅导致腹壁窦道形成的可能。换药时要注意清除深部及周壁线头。换药时用小弯组织钳在窦道壁及底部钳夹,遇难以剔出物时用剪刀剪断,往往可剔出线头。

3患者因素:肥胖患者容易出现脂肪液化而并发切口感染,术后要早期撑开引流防止脂肪液化。对于贫血、低蛋白血症以及合并糖尿病等患者,应及时改善全身状况,控制合并疾病。

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