化疗所致口腔炎的药物治疗

2014-03-06 14:32:21

一旦口腔炎或口腔溃疡发生,首先应判断是否为念珠菌感染(偶尔为单纯疱疹病毒引起),针对它们有特异且有效的治疗方法。由放化疗所致的口腔炎则主要以对症治疗为主。许多癌症治疗中心应用抗感染或抗炎作用的漱口液,如洗必泰和消炎灵等,治疗已形成的口腔炎,目前的临床证据提示这种方式是无效甚至有害的,它们可以加重口腔炎所致的局部疼痛。

1  口炎涂剂  王小方等自制口炎涂剂,主要成分为1%丁卡因、强的松、制霉菌素、甲硝唑及维生素B2、B4等药物,研磨后与甘油混匀制成。其具有抗炎、抗病毒、真菌、厌氧菌及营养粘膜的作用,药物来源广泛、价格低廉、制备简单。经与思密达对比,治疗效果优于思密达。

2  改善局部营养  刘添荣等认为,免疫功能低下、食欲减退、核黄素摄人减少是引发口腔溃疡的原因。故从改善溃疡局部的血液循环着手,研制了复方山茶油(山茶油25m1、双料喉风散2.2g、核黄素片50mg研成粉末调匀)涂剂。山茶油含有多种维生素和人体所需的物质,与双料喉风散配之具有防腐解毒、生肌收敛、改善营养及促进愈合的作用。对26例已合并1、2度口腔溃疡的患者进行局部涂擦,4次/d,持续1周。观察溃疡全部愈合(治愈率100%),而对照组的有效率仅为53.85%。用复方山茶油外涂大大缩短了口腔溃疡的愈合时间。

3  粒细胞集落刺激因子  1999年,Hejna等提出局部应用GM-CSF可以降低化疗所致口腔炎的严重程度和持续时间。周民等报道,应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)含漱可以使化疗所致口腔炎的愈合时间明显缩短,表明含漱微量G-CSF对化疗后口腔炎有一定的治疗作用。其机制可能与G-CSF促使粒系细胞增值,加强吞噬功能,增强趋化作用及抗感染有关。但近来国外的两项随机试验对局部应用G-CSF结果不一致,且样本量小,所以该应用仍需进一步观察。

4  中药治疗  已有很多报道说明中医扶正药物可以增强免疫力,提高机体的抗病能力,改善骨髓造血功能,减轻化疗后药物的细胞毒作用。治疗白血病化疗后毒副反应口腔炎及口腔溃疡应以扶正治疗为主,“口疮”、 “口糜”为病有虚火和实火之分,但化疗后的病人多是正虚或正虚邪实,因此治疗化疗后的口腔感染及口腔溃疡就必须用扶正祛邪的治疗方法,常用的有补气养血、健脾和胃、滋补肝肾、养阴生津等等。同时加用清热解毒、化湿、舒肝解郁等法祛邪。乔焕新等自1995年2月—1996年8月应用自拟“口愈汤”治疗化疗后口腔炎及口腔溃疡36例,有效率达97.2%,取得了较为满意的疗效。王俊叶应用中药煎剂含漱治疗化疗所致的口腔炎较之朵贝尔氏液含漱疗效提高。

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