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窦道治疗体会

2014-02-26 13:43:52

窦道常常经久不愈,考虑原因:

1窦道壁血供差。窦道壁由纤维组织组成,特别是时间长的窦道,纤维增厚明显,血供很差,因此愈合能力很差。

2窦道细菌慢性感染。窦道常存在慢性细菌感染,特别是窦道内含有异物,如线结。细菌依附于异物反复感染。用常规换药方法常常很难控制这些慢性感染。

3引流不畅。无论是用中药换药或者普通常规换药方法,都是被动引流方法,都存在引流不畅问题,效果较差,窦道内细菌不能清除干净。

针对这些原因,我们采取相应处理方法:

1窦道处理越早越好。窦道时间较短,血供相对较好,愈合能力较好。如窦道时间很长,纤维增厚明显,则组织愈合能力很差,就是再次手术也很难把纤维组织切除干净,术后容易复发。

2刮治窦道一定要见到血液,且要刮治整个窦道,增加窦道血供,促进愈合。

3改被动引流为主动引流。通过引流的方法减少窦道内细菌的数量。

4尽量清除异物如线结。异物是引起慢性感染的重要原因。

5停用抗生素。窦道血供差,窦道内抗生素达不到有效抗菌浓度,因此效果常常很差,长期使用抗生素可能带来菌群失调,且徒然增加病人经济负担。

6处理窦道前一定要进行窦道评估,确定窦道的性质,大小,方向等。

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