2014-02-26 13:47:22
(1)水疱性丹毒(水丹):
临床表现:突然肌表发赤,红肿热痛,大如手掌,边界明显,继之变白色大疱,溃烂流水,剧烈灼痛,舌红,苔薄,脉数。
方药:三妙丸加减。黄柏15克,苍术10克,牛膝10克,丹皮12克,紫花地丁12克,银花15克,苡仁15克,忍冬藤12克,当归12克,木防己12克,甘草6克。
加减变化:脓疱多或淋巴结肿大者,加皂刺、虎杖。高热不退者,加知母、石膏、连翘。肿胀明显者,加木通、泽泻。
(2)复发游走性丹毒:
临床表现:局部赤肿,侵及邻部,向四周蔓延,多发生于两腿、双足,红肿发亮,游走不定,经常复发,舌红,苔黄燥,脉洪数。
方药:黄连解毒汤合五味消毒饮加减。银花30克,连翘12克,蒲公英15克,紫花地丁12克,黄连5克,黄柏10克,栀子12克,黄芩12克,当归12克,川芎10克,桃仁10克,红花10克,甘草6克。
加减变化:淋巴结肿大不消者,加败酱草、虎杖、皂角刺。
(3)坏疽性丹毒:
临床表现:红肿迅速扩大,灼热,续发性脓疱,壮热,神昏,谵语,烦躁,头痛,恶心呕吐,大便秘结,小便黄赤,舌红绛,苔黄,脉洪数。
方药:清营汤加减。水牛角30克(先煎),生地12克,银花12克,丹皮12克,紫草12克,黄连5克,丹参12克,黄芩12克,甘草6克,紫雪丹1.5克(吞服)。
加减变化:咽干口渴,夜热者,加知母、玄参、麦冬。大便秘结者,加生大黄、厚朴。呕吐不止者,加法半夏、苍术。
(4)胎火丹毒(新生儿天疱疮):
临床表现:发生于产后新生儿皮肤红赤,触之灼热烫手,甚则发生坏疽,兼有发热、烦躁不安或叨吵,舌红或红绛,苔黄,脉数。治法:清火解毒,凉血退斑。
方药:清火消丹汤加减。生地10克,玄参6克,赤药6克,连翘5克,丹皮6克,绿豆衣15克,天花粉4克,川牛膝4克,甘草3克。
加减变化:如烦躁甚至神志不清者,可酌用紫雪丹。热重者,加石膏、知母。如出现坏疽,加大青叶、虎杖、苍术。
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