乳腺癌病人术后放射性皮炎的预防与护理

2014-03-06 14:31:19

 

1 放疗前预防及护理

(1) 心理护理

大部分乳腺癌病人对放疗寄予很大的希望。护士放疗前应向病人及家属介绍放疗的目的、方法、必要性,讲解可能出现的不良反应及预防措施和处理方法,并耐心解答病人提出的各种疑问,使病人做到心中有数,在心理上对放疗出现的各种不良反应有一定心理准备,一旦出现不会慌乱、恐惧和抵触,使病人坦然接受并积极配合治疗。

(2) 皮肤护理

嘱病人保持放射野皮肤清洁与干燥,特别是进行腋窝淋巴结清扫术病人更需注意皱褶处的皮肤清洁干燥。嘱家属给病人备2件可以替换的宽大的纯棉内衣,以减少放疗后对放射野皮肤的摩擦和刺激。嘱病人在进入放疗室前取下金属制品,如义齿、耳环、项链等,以免增加放射线的吸收,加重皮肤损伤。

2 放疗期间护理

(1) 皮肤预防护理

放疗初期,每日可选用柔软的毛巾涂香皂轻擦放射野皮肤,但禁用香皂直接擦洗,不可使用其他刺激性化学品;放疗中期每日只可用温水轻拭放射野皮肤,不可在放射野内贴胶布或胶膏,不随便抓挠,不穿硬领衣服,不用剃刀剃放射野皮肤;避免强烈的阳光直接暴晒;避免过冷、过热等刺激。

(2) 饮食护理

在放疗期间,应多食富含维生素,如西红柿、菜花、胡萝卜等蔬菜和水果,多食牛奶、鸡蛋、鱼等有营养、易消化的食品,多食滋阴润燥、清热解毒的甘凉食品,如生梨汁、西瓜、蜂蜜、绿豆汤等;避免辛辣、刺激性食物,禁止服用含雌激素的保健品,以免造成雌激素水平增高,影响治疗效果。鼓励多饮水,以增加尿量,促进放疗后产生的毒素排出,减少放疗反应。

3 放射性皮肤反应的处理

①Ⅰ度反应:每日放疗后放射野皮肤涂适量芦荟胶,轻轻按摩至全部吸收,每天2次或3次,下次放疗前30 min用温水洁净皮肤,暂不用。

②Ⅱ度反应:用涂有50%硫酸镁溶液的2层无菌纱布覆盖于受损的皮肤上,边沿略大于受损皮肤,用20 mL的注射器抽取50%的硫酸镁溶液5 min~7 min喷1次,保持纱布湿润,每次30 min,每日2次。如此,放射性皮肤瘙痒、烧灼感及疼痛症状一般立即消失,之后等皮肤稍干后,再涂以维生素E滴剂以保持皮肤滋润。持续3 d~5 d,一般症状消失后不再反复。注意瘙痒时切不可抓挠,可用手轻轻拍打。

③Ⅲ度反应:照射区皮肤发生组织水肿及炎性浸润,出现水疱、表皮渗液时,应立即停止放疗,随即逐个对每个水疱采用碘伏消毒,并用无菌注射器抽出渗液后,在创面上涂以诺氟沙星胶囊粉,以保持创面干燥。2 d或3 d逐渐转为干性脱皮后,再敷以50%硫酸镁湿敷3 d~5 d后可痊愈,一般不会再发生感染,且消肿、止痛、止痒效果显著。用药后创面无药物刺激现象,无变态反应和创缘炎症反应,创面愈合后不会遗留瘢痕。

4 放疗后护理

2例病人在放疗过程中出现Ⅰ度放射性反应,但放疗结束半个月后皮炎加重为Ⅱ度,按分度进行相应的措施与护理,直至痊愈。

 

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