SDEF:化疗相关皮疹的处理

2014-03-06 14:32:56

在皮肤病教育基金会(SDEF)主办的年度夏威夷皮肤病学研讨会上,纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心的皮肤病科医生Mario E. Lacouture博士指出,癌症患者可因皮肤病而导致心理压力、经济负担、健康状况不佳、抗癌治疗中断及生活质量下降。

·皮疹
    RAF抑制剂诱导性皮疹可在开始治疗后1~2周内出现。这种皮疹的患者可在光照部位出现烧灼感或瘙痒感。在大部分情况下,可使用局部类固醇和口服GABA激动剂处理这种皮疹。Vemurafenib的应用除了与皮疹有关之外,还与光敏反应、瘙痒和脱发有关。此外,在应用依维莫司和坦罗莫司的患者中还观察到mTOR抑制剂诱导性皮疹(包括红斑瘙痒性丘疹和溃疡样病变)。·

·皮肤癌
    多项研究的数据显示,在应用RAF抑制剂的患者中,鳞状细胞癌发生率为7%,光化性角化病发生率为4%。这些皮肤癌通常在治疗6个月后发生,通过手术或破坏可予以治疗。目前尚无癌转移的报告。

·手足综合征
    手足综合征(HFSR)是常见于癌症患者的不良反应,往往在开始治疗后45 d内出现。HFSR通常与索拉非尼、舒尼替尼和帕唑帕尼的应用有关,并且这些患者具有表皮坏死史。发生HFSR的患者需要暂时降低用药量。其他治疗HFSR的措施包括避免过度压迫受累部位及保持这些部位凉爽湿润,以减少患者不适。·

·毛发和指甲改变
    应用表皮生长因子受体抑制剂(EGFRI)的患者可发生毛发改变,包括毛发生长速度缓慢及脱发。此外,还观察到发质改变(如脆性增加和头发卷曲)。其他毛发相关不良事件包括面部多毛和睫毛粗长。此外,在应用EGFRI超过6个月的患者中还观察到甲沟炎。

·放射性皮炎
       约50%的癌症患者(包括87%的乳腺癌患者)发生放射性皮炎。一些研究显示,与对照组相比,应用芦荟和三乙醇胺等局部非类固醇的患者放射性皮炎无显著改善。然而,研究还在进行当中,并观察到莫米松、倍氯米松和倍他米松等局部皮质类固醇可显著改善乳腺癌患者的放射性皮炎。

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