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下肢动脉缺血性疾病的辅助检查

2014-03-06 13:45:23

(1)踝/臂指数(ABI):踝部和臂部动脉收缩压的比值。是一个简单而有效的诊断方法,可作为判定预后的一个重要标志。正常人休息时踝/臂指数为0.9~1.3,踝/臂指数在0.5~0.8之间,出现间歇性跛行症状:踝/臂指数低于0.5,可出现静息痛;躁/臂指数低于0.1~0.2,足趾坏疽明显;

(2)平板运动试验:记录下肢运动功能及缺血情况。可获得因踉行而使下肢功能受限的客观证据,也可评价治疗效果;

(3)下肢血管多普勒超声:观察收缩期血流度峰值、狭窄处或狭窄远端与狭窄近端收缩期血流速度的峰值比、有无湍流和动脉搏动。能较好地显示局部的动脉病变,如管腔形态、内膜硬化斑块,血流状态等。诊断局部闭塞敏感性可达97%,定位诊断为95%。但是其敏感性和可靠性受操作者熟练程度、探头压力、声束方向的影响;

(4)电脑断层血管摄影(CTA):用于判断下肢动脉病变的解剖学部位和狭窄程度,敏感性和特异性达94 %~100%。CTA的优点是可用于植入起搏器或除颤器的患者;

(5)三维动态增强磁共振血管成像检查(MRA):用于诊断下肢动脉缺血性疾病的解剖位置和狭窄程度。它检测>50%狭窄的敏感性和特异性都在90%-100%。因其局限性会高估狭窄的程度,不能用于植入起搏器或除颤器的患者;

(6)下肢动脉造影(DSA):血管造影被认为是诊断下肢缺血性疾病的“金标准”。可显示血管管壁不同程度的向心性或偏心性狭窄、闭塞以及狭窄程度。缺点是血管穿刺可引起出血、感染、血管破裂,造影剂还可引起肾病。

 

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