下肢动脉缺血性疾病的辅助检查

2014-03-06 13:45:23

（1）踝／臂指数（ABI）：踝部和臂部动脉收缩压的比值。是一个简单而有效的诊断方法，可作为判定预后的一个重要标志。正常人休息时踝／臂指数为0.9～1.3，踝／臂指数在0.5～0.8之间，出现间歇性跛行症状：踝／臂指数低于0.5，可出现静息痛；躁／臂指数低于0.1～0.2，足趾坏疽明显；

（2）平板运动试验：记录下肢运动功能及缺血情况。可获得因踉行而使下肢功能受限的客观证据，也可评价治疗效果；

（3）下肢血管多普勒超声：观察收缩期血流度峰值、狭窄处或狭窄远端与狭窄近端收缩期血流速度的峰值比、有无湍流和动脉搏动。能较好地显示局部的动脉病变，如管腔形态、内膜硬化斑块，血流状态等。诊断局部闭塞敏感性可达97%，定位诊断为95%。但是其敏感性和可靠性受操作者熟练程度、探头压力、声束方向的影响；

（4）电脑断层血管摄影（CTA）：用于判断下肢动脉病变的解剖学部位和狭窄程度，敏感性和特异性达94 ％～100％。CTA的优点是可用于植入起搏器或除颤器的患者；

（5）三维动态增强磁共振血管成像检查（MRA）：用于诊断下肢动脉缺血性疾病的解剖位置和狭窄程度。它检测>50％狭窄的敏感性和特异性都在90％-100％。因其局限性会高估狭窄的程度，不能用于植入起搏器或除颤器的患者；

（6）下肢动脉造影（DSA）：血管造影被认为是诊断下肢缺血性疾病的“金标准”。可显示血管管壁不同程度的向心性或偏心性狭窄、闭塞以及狭窄程度。缺点是血管穿刺可引起出血、感染、血管破裂，造影剂还可引起肾病。