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外伤性截瘫病人康复要领

2014-02-26 14:23:44

◆心理调护

外伤性截瘫病人在经过治疗恢复脊柱的稳定性后,身体各方面情况逐渐平稳,对自己截瘫的现实从否定认识到逐渐承认,并开始考虑今后的生活。此时,患者常表现为情绪低落,不愿与人交谈,有强烈的自卑感。患者认为自己已成为一个残废人,是家庭的累赘,社会的负担,故整天忧心忡忡,甚至拒绝治疗及进食,并常有自杀倾向,因此应特别注意以下几点:

1.对情绪低落的患者,要专人守护,防止自杀等意外事件发生。

2.鼓励病人树立坚强意志,告知他们经过积极治疗及长期功能锻炼,躯体功能是有可能部分或全部恢复的;另外,多给患者一些身残志不残的积极的心理信号,使其面对现实。维护患者的自尊心,作好生活护理。作好家属的工作,不要在患者面前露出不良情绪。

◆泌尿系调护

脊髓损伤后,患者排尿功能失去大脑及低级中枢控制,使排尿功能紊乱或丧失,表现为尿潴留。当膀胱内尿液积聚,压力增高时,尿液便会自行溢出,患者不能控制。而且膀胱内残留尿液多,很容易引起泌尿系感染,因此应特别注意以下几点:

1.对病人进行排尿训练,导尿时要定时放尿、排空膀胱,维持膀胱的容积;做好尿管的护理,必要时刺激足三里,指压穴位,每日1次,每次15分钟,提高机体防御能力;用洁尔灭棉球清洗外阴,每日2次。

2.撤除导尿管后,要定时按摩膀胱,控制排尿。方法:可以由轻到重从下腹部慢慢向下推按,直至膀胱内尿液全部排出。

◆皮肤调护

截瘫病人由于截瘫平面以下皮肤感觉丧失,神经营养差,极易发生褥疮。因此应特别注意以下几点:

1.定时进行翻身,需将患者轻轻抬起移动翻转,禁止拖拉。

2.骨突部位要注意保护,可使气垫或棉圈等使骨突部位悬空;被褥要平整,并保持干燥,每次翻身后,对受压骨突部位进行按摩等。

3.鼓励病人自己定时按摩受压部位皮肤,练习自己搬动下肢翻身、床上坐起及用双手撑起躯干,抬起臀部,减少局部受压。

◆饮食调护

截瘫病人由于肛门括约肌不协调,加之长期卧床,肠蠕动减慢,常发生便秘。所以要从饮食上进行调节:

1.患者应多吃水果、蔬菜和富含纤维素的食物,不能依赖缓泻剂和肛门栓剂。

2.注意饮食卫生及营养,防止暴饮暴食,避免因饮食不当而致腹泻。

◆康复要点

康复护理应按照分期进行:

1.卧床期:这一期主要是经常翻身,采用正常的体位及防褥疮,对丧失运动功能的部位和肢体进行按摩和轻柔的被动活动,以防止肌萎缩、关节挛缩,保持运动功能,残留肌肉可以做适当的主动运动,如用哑铃、弹簧拉力器等练习。

2.轮椅练习期:当能坐轮椅时就利用各种设施训练,主要包括自理生活的训练,如进食、梳洗、穿衣、大小便等;接着进行轮椅转移训练,残留肌肉做必要的抗阻训练,为今后行走打下良好的基础。

3.步行训练或中后期:对能步行者开始进行站立和步行为特点的中后期训练。不能步行者主要熟练在轮椅上的各种技巧和加强残留肌肉的训练及全身的耐力训练,能行走者先利用双拐行走,然后利用单拐行走,最终能单独行走。

 

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