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截瘫患者合并症的预防及健康教育

2014-02-26 14:32:08

外伤性截瘫是一种严重的创伤,大多是由于暴力致脊柱骨折、脱位引起。脊髓损伤后导致受伤脊髓平面以下肢体的感觉、运动、反射完全或部分消失,括约肌功能完全丧失,引起大小便失禁、四肢活动障碍、自主神经系统功能障碍等。截瘫患者病程长,易导致多系统严重合并症,如压疮、泌尿系统感染、肺部感染、肌肉萎缩等,合并症不仅影响疗效,严重的甚至危及生命。因此,有计划地进行健康教育,可以提高生存质量,有效预防并发症。

健康教育方法

健康教育应以患者及其家属为对象,采取个别教育和集体教育相结合的方法。应详细了解患者家庭情况、文化程度、生活环境、生活习惯、经济情况等,制定教育计划及内容。健康教育应针对护理患者的家庭主要成员进行,采取全面指导,突出重点、以点带面等方法。必要时对全体家庭成员集中进行教育以提高效果。要根据其文化程度分别以书面、语言和示范等方法进行教育。对文化程度高者,可以用书面加指导的方法进行教育,对文化程度较低者,主要进行示范指导,如果掌握不好,要反复示范指导,直到患者及家属掌握为止。

合并症的预防与健康教育

1 压疮的预防与健康教育  向患者及家属介绍压疮发生的机制、压疮的好发部位及预防压疮的护理知识,使患者了解预防压疮的重要性,主动配合翻身、更换体位。指导家属掌握翻身的要求、方法和棉垫分置减压的方法。翻身时保持脊柱平直,头、脊柱、下肢成直线,以防翻身不当造成不应有的损伤。要坚持每2~4h翻身1次,可以有效避免身体任何一个部位受压时间过久。要保持床单干净、平整、无渣屑。使用便器时,注意不要擦伤皮肤。无感觉部位禁用冷、热等措施,防止冻伤和烫伤。

2 泌尿系感染的预防与健康教育  截瘫患者脊髓损伤出现暂时性或长期性的排尿障碍,尿潴留需要留置导尿。因插导尿管、尿液反流、引流不畅或膀胱中有残余尿等原因,易发生泌尿系统感染。所以,护理过程中应严格遵守无菌原则,选用粗细合适的导尿管,保持密闭式引流方式。集尿袋不要高过膀胱的位置。受伤2周内,保持尿管持续开放,以使膀胱内不积存尿液,减少膀胱壁受损伤的机会。2周后,改为间歇性开放。指导患者及家属参与制定开放导尿管的时间表,3~4h放尿1次,每周更换导尿管1次,冲洗膀胱2次。要鼓励患者多饮水。用按压法训练反射性排尿。指导家属参与留置导尿管的管理及排尿功能的训练。

3 肺内感染的预防与健康教育  患者因咳嗽无力、排痰困难、呼吸道分泌物潴留而引起肺内感染。要鼓励患者深呼吸,有效咳嗽、咳痰。翻身时,叩击背部,有助痰液排出。教会家属叩击背部的方法和要求。对气管切开的患者,要及时吸痰,按气管切开常规护理,以减少肺内并发症。

4 肌肉萎缩的预防与健康教育  向患者及家属讲解功能锻炼的重要性,指导家属每日对患者进行关节活动和肌肉按摩,鼓励患者主动活动上肢和做力所能及的生活自理工作,以预防关节僵硬和肌肉萎缩。

 

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