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中药熏洗促进肛瘘术后创面愈合的应用

2014-02-26 16:21:55

中药熏洗单独应用

吴炯等将90例低位复杂性肛瘘术后患者随机分为乳没外洗方组、高锰酸钾组和痔疾洗液组。结果显示在术后疼痛、脓腐脱落和创面愈合方面,乳没外洗方组优于其他两组;治疗术后创面渗液、术后出血、术后肛门坠胀方面,乳没外洗方组与痔疾洗液组疗效相当,但均优于高锰酸钾组。王传思,谢贻祥采用熏洗Ⅰ号方治疗肛瘘术后患者20例。结果显示两组治愈率比较无统计意义,但在治疗时间上治疗组明显优于对照组且能明显减轻肛瘘术后疼痛,减少出血,促进创面愈合。成海琴将肛瘘外洗方熏洗与高锰酸钾溶液坐浴对照比较,得出治疗组术后伤口的肿胀、疼痛、瘙痒、分泌物的情况和伤口愈合时间都较对照组表现优越。颜永惠用熏洗方坐浴熏洗治疗,观察组治愈率92.59%,明显优于对照组72.22%。王桂青采用痔愈灵熏洗剂肛门坐浴外洗并配以生肌玉红膏换药,结果显示:治疗组创面愈合时间(10.1±2.5)d,明显快于对照组的(16.3±4.2)d。叶玲等在术后第2天采用创面熏洗,实验组用中药加味苦参汤,对照组用高锰酸钾溶液,比较两组创面渗出液中的巨噬细胞的数量。结果显示其数量和创面愈合时间,实验组都优越于对照组。肖迪飞用加减止痛如神汤坐浴,在促进肛瘘术后创面愈合方面发现能够抑制局部炎症反应,促进血液循环,加快创面新陈代谢和腐肉脱落速度。田颖采用坐浴熏洗配合手术治疗肛瘘160例,治疗组总有效率100%,对照组有效率90%,差异显著。张蕾等用排毒洗剂熏洗治疗,伤口愈合时间和肛瘘术后疼痛疗效,治疗组明显好于对照组,加速伤口愈合效果确切。

中药熏洗联合其他方法综合应用

单独运用中药熏洗确实具有一定的积极疗效,但为进一步提高疗效,临床上常联合其他单一或多种方法,缩短治疗时间。郭俊宇选择术后患者100例。观察组术后采用中药熏洗配合微波治疗,对照组按常规治疗。结果观察组术后创面疼痛减轻、水肿消退、分泌物减少及创面愈合时间的优良率明显高于对照组。郭智富将160例肛门术后患者按入院循序,分为:中药熏洗联合微波理疗组、中药熏洗组、高锰酸钾熏洗组及高锰酸钾熏洗联合微波理疗组,观察4组患者肛门术后创面愈合及疼痛情况。结果:在促进创面愈合及缓解疼痛方面,中药熏洗联合微波理疗较其他3组具有较好疗效。显示中药熏洗联合微波理疗具有促进创面愈合、缓解疼痛的明显疗效。李朝阳采用常规清创换药及中药熏洗结合激光照射治疗,结果伤口愈合快,并发症少,效果显著。

结语

中药熏洗促进创面愈合是中医传统治疗方法,特点为:①药物外用,避免了对消化道的刺激,无肝肾功能损害,安全无毒副作用;②药物直接作用于局部皮肤,改善局部血液循环及神经传导,迅速缓解症状,见效快,疗效好;③使用简便且医疗成本低,患者易于接受。但是目前还存在一些不足:比如临床治疗研究疗效标准不一,观测指标缺乏足够的合理性;临床研究虽然很多,但以个案报道居多。有一些没有设立对照组,缺乏大样本等严谨合理的临床设计。因此未来就如何提高熏洗的药物利用率促进疗效,及如何将中药熏洗与其他疗法合理配合应用,并建立系统标准的衡量体系,值得广大肛肠科医务人员进一步的探索与努力。

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