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痛风性关节炎的防治

2014-03-04 16:20:11

痛风多见于50岁上下的男性,男女比率为20比1。常有肥胖、糖尿病、高血压动脉硬化等病史。痛风性关节炎可分:①急性痛风性关节炎:常因精神紧张、疲劳、饮食过多含嘌呤的食物、酗酒、关节外伤、手术、感染等诱发。起病急骤,往往夜间或清晨突然发生关节剧痛、红肿明显、灼热、动作限制。次日,疼痛达到高峰,1-2周内症状消退。以拇趾和足庶趾关节受累最多,其次为踝、手指、腕、膝、肘和足部其他关节、肩和髋关节甚少波及。大关节累及时常有渗液,伴发热、头痛、心悸、疲乏、厌食。②慢性痛风性关节炎:关节疼痛固定、常反复急性发作,发作过后症状并不完全消失。

预防

①限制食用富含嘌呤的脑、肝、肾等动物内脏,以及海鲜、贝类、鲤鱼、火腿、香肠等。

②饮食热量不宜过高。

③肥胖者,减轻体重。

④多食西红柿、山楂、柑桔、大枣、地瓜、土豆等富含维生素B1、维生素C的食物,以促使组织内沉积的尿酸盐溶解。

⑤多食苹果、葡萄、白菜、芹菜、花菜、黄瓜等碱性果菜。

⑥不宜饮酒,更不可酗酒;忌食或少食辣椒、葱、蒜等辛辣食品及浓茶、咖啡,以免诱发痛风急性发作。

⑦多喝水,每天尿量保持在2000毫升以上,以增加和促进尿酸排泄。

⑧避免肥胖、精神紧张、过劳、关节损伤、手术、感染,以免诱发痛风急性发作。

⑨继发于血液疾患的血尿酸过高者,应积极治疗。放疗、化疗期间服用别嘌呤醇,以预防痛风的发生或恶化。

⑩避免应用噻嗪类、乙酰唑胺利尿剂和吡嗪酰胺抗痨药,以免滞留尿酸盐的排泄。

治疗

①急性发作期:服用秋水仙碱,初用每两小时1毫克,症状可在6-12小时内减轻,24-48小时内控制(一般约需4-8毫克),症状控制后每次0.5毫克,每日两次。肾功能减退者,初用24小时内不宜超过3毫克。毒副反应:恶心、呕吐、腹泻、秃发、白细胞减少。

②发作间歇期和慢性期:服用丙磺舒,初用0.25克,每日两次,以后在两周内逐渐增至0.25-0.5克,每日4次,同时服碳酸氢钠碱化尿液,多饮水,该药不可与水杨酸盐同服。

③别嘌呤醇,100-200毫克,每日3次。毒副反应:发热、皮疹、恶心、呕吐,白细胞和血小板减少。

④痛风石溃疡,外科手术切除。

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