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下肢静脉曲张性溃疡的防与治

2014-03-05 16:37:16

问 :我长期从事办公室工作,患下肢静脉曲张疾病多年,由于家庭经济条件差,治疗用药断断续续,现在发展成为下肢静脉曲张性溃疡,请问如何治疗 ?──陕西宝鸡刘艾霞

答 :下肢静脉曲张是老年人,从事久坐、久站工作的人和孕妇好发的一种血管性疾病。该病使患者小腿部常青筋突起,瘀血和浮肿,稍微干点重活会感到双腿酸软无力。如果不加以防护,曲张的静脉发生血液淤滞,导致静脉内压力增高,毛细血管损伤,组织内压升高及水肿,以及小动脉及淋巴管阻塞,皮肤组织缺氧等,这些因素使小腿部皮肤抵抗力下降,加之外伤和感染,就引起了下肢静脉曲张性溃疡的发生。由此可见,预防下肢静脉曲张性溃疡的关键是避免和减轻曲张静脉淤滞,要做到这点并不很难 :一是要避免久坐,久站,工作之余要注意多做抬腿运动,有条件时去游泳或练健身操 ;二是晚上睡觉时可在小腿部垫一小枕使下肢胎高 15-20度,有利于减轻下肢静脉淤滞及肿胀 ;三是穿弹力袜可使用弹力绷带,早晨穿戴上,晚上睡觉前脱下,通过弹力压迫使浅静脉血流向深静脉并向心脏回流,减轻小腿水肿,改善局部环境。另外,患者还要尽量防止小腿皮肤损伤,一旦有破损及时治疗,亦有利于防止溃疡发生。

下肢静脉曲张性溃疡多发生在小腿下 1/3处,以内踝、外踝或胫骨前区最常见。溃疡形状不规则,大小不等,常在 3-4厘米以内,数目为一个,亦可为多个。溃疡中央有暗红色不健康的肉芽组织及程度不等的渗液,周围皮肤萎缩,硬化,有皮炎和色素沉着,常伴水肿和炎症,附近可见曲张静脉。患者常伴小腿疼痛,抬高小腿时减轻,放下后则加剧。另外,溃疡病程较长,常在愈合后又在原处或另处出现新的溃疡。

研究表明,下肢静脉曲张性溃疡是静脉机能不全的最终结局,是静脉淤滞导致高血压形成的结果,只有在解除静脉高压的基础上辅以有效局部处理,方可加速溃疡愈合。病因治疗以手术,术式包括浅静脉剥脱术和交通支静脉结扎术,以后者效果较好,可防止溃疡复发。溃疡的处理,非手术疗法包括局部抗生素湿敷换药及伤口生长剂外敷治疗,也可用激光治疗。手术疗法包括溃疡及附近瘢退的切除,由于切除范围大,常需植皮。非手术疗法无创伤,但愈合后易复发,手术疗法彻底但创伤大。总之,下肢静脉曲张性溃疡的治疗整体来说是有难度的,应积极做好预防才是上策。

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