中西医结合理论指导下应用冲击波治疗损伤性软组织疼痛

2016-02-04 17:03:19

典型冲击波由正压和负压组成,正负压短时作用即冲击波的直接作用。冲击波治疗是利用气压弹道射出高速子弹碰撞产生中低能量级冲击波,对患区反复冲击,形成微损伤,达到激活人体自我修复系统的目的,是一种非常安全可靠的的治疗方法,但其治疗方式尚无统一的标准。我们在中西医结合理论指导下应用冲击波治疗损伤性软组织疼痛,疗效显著,现总结报告如下。


1、临床资料

本组742例,均为2014年2月至2015年2月在苏州市中西医结合医院治疗的患者。脊神经后支综合征494180例、肩周炎120例、肌筋膜炎87例、颈椎病80例、肱骨内(或外)上髁炎70例、腰椎间盘突出症65例、腰肌劳损(或急性腰扭伤)65例、腱鞘炎40例、落枕35例


2、方法

2.1治疗方法

采用mp100医用气动弹道式冲击波治疗仪,根据部位不同分别选择不同探头。按照中医“以痛为腧”的理论和现代解剖学理论选择痛点及周围软组织进行治疗,同时按照中医经络理论及辨证论治理论配以相应经络的腧穴进行治疗。每次治疗后间隔5-7d再进行下一次治疗。


2.1疗效评价方法

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中落枕、颈椎病、肩周炎、肌筋膜炎等疾病的疗效标准制定疗效评价标准。治愈:疼痛消失,功能完全或基本恢复;好转:疼痛减轻,活动功能改善;无效:症状无改善。有效率=(治愈人数+好转人数)/总人数×100%。


3、结果

经1-3次治疗后,所有患者的症状均明显改善,所有疾病的治疗有效率均超过70%,其中脊神经后支综合征、肩周炎、肌筋膜炎、肱骨内(或外)上髁炎、腰椎间盘突出症、腰肌劳损(或急性腰扭伤)及腱鞘炎的治疗有效率超过90%。


4、讨论

冲击波疗法是近年兴起的一种无创安全的闭合性疗法,其疗效主要取决于生物学效应的发挥,即机械应力效应和空化效应,同时也受冲击能量、冲击频率及治疗周期的影响。冲击波在传导过程中,在不同声阻抗的材料界面之间形成反射和折射,并在材料内部发生能量衰减,阻抗大的材料吸收能量多,反之吸收能量少,而能量的吸收则影响冲击波生物效应的发挥。目前国内主要将冲击波疗法用于软组织疼痛疾病的治疗,如肌筋膜炎、腱鞘炎、肩周炎、肱骨外上髁炎等。


《黄帝内经》中提出的“不通则痛”“不荣则痛”“不调则痛”的致痛理论,同时也提出了“整体与局部相合”“急则治标,缓则治本”的治疗原则。《灵枢·经筋》中则提出了“治在燔针劫刺,以知为数,以痛为腧”的独特疼痛治疗理念。而软组织外科学创始人宣蛰人教授认为“痛则不松,不松则痛”,并以解剖学为基础,结合中医理念总结出“以手代针”的压痛点强刺激推拿疗法,通过推拿达到“去痛致松、以松治痛”的目的。在此基础上,以具有更强冲击能量的冲击波代替针刺进行痛点治疗,可取得更好的疗效。


我们在治疗中对疼痛范围较小、痛点较明确的肌筋膜炎、肱骨内上髁炎、肱骨外上髁炎、腰肌劳损、急性腰扭伤及腱鞘炎仅采用冲击波对痛点及周围软组织进行治疗,即取得了较好的疗效。而对病情复杂的肩周炎、颈椎病等疾病则在局部痛点及周围软组织治疗的基础上,根据中医经络理论及辨证论治理论配以相应经络的腧穴进行治疗,也取得了满意的疗效。



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