红光治疗辅治腹部手术切口感染的效果

2016-02-04 17:28:19

外科手术切口感染是导致患者痛苦增加.延长住院时间和额外经济损失的重要因素之一。因此,切口感染的防控和治疗在外科具有重要意义。南昌大学第一附属医院普二科自2012年7月至2013年7月对开腹手术后出现切口感染的患者常规清创后行C锄ation 22红光治疗仪局部照射创面。取得良好效果,报告如下。


1、资料与方法

1.1一般资料

选取在本科开腹手术后出现切口感染的病例共60例,男37例,女23例,年龄18—77岁,平均年龄(45.36±2.62)岁。其中胆道手术17例,胰腺手术25例,胃肠手术13例,肝脏手术5例。按刨面治疗方法的不同分成研究组及对照组各30例。根据中华人民共和国卫生部医院感染诊断标准(试行)(卫医发[2001]2号),表浅手术切口感染39例,深部手术切口感染21例,均有不同程度的红肿热痛及伤口渗液。2组患者在性别、年龄、诊断、病情、营养状态、切口类型及大小等差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。


1.2方法

所有患者均根据切口情况进行清创。严重的感染切口,拆除缝线,再行伤口冲洗与引流,必要时加用抗生素治疗。对于形成表浅脓肿者给予穿刺抽脓,并作细菌培养。切口清创后常规给予换药,即用碘伏消毒棉球消毒切口周围,切口水肿者用高渗盐水纱条湿敷,后用凡士林纱条嵌入创面,纱布覆盖伤口。每日1-2次,切口渗湿时随时增加换药次数。研究组患者在同法切口清创后加用C锄ation22高能红光治疗仪照射。照射前与患者签署知情同意

书,换药室室温保持22—26℃,协助患者取舒适平卧位,为患者戴上护目眼罩,移去切口敷料及凡士林纱条,充分暴露切口,将光环对准切口,照射距离15~20cm,照射时间20min,每日1~2次。照射完毕后同对照组方法给予换药等处理。2组患者其他治疗、护理方法相同。


1.3观察指标

观察2组患者疼痛程度、切口清洁时间、换药次数、切口愈合时间等。切口清洁指从切口清创到切口周围组织充血水肿消失,切口脓液及坏死组织彻底清除。肉芽组织新鲜。切口清洁时间指从切口清创到二期缝合的天数。


1.4统计学方法

采用SPsSl3.0软件统计包进行分析。计数资料的比较采用卡方检验.计量资料的比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。



2、结果

2组患者疼痛程度、切口清洁时间、换药次数、切口愈合时间差异有统计学意义(P<O.05)。


3、讨论

切口感染是外科开腹手术后常见的并发症之一,它不仅不利于手术切口的愈合,影响手术治疗的效果及患者对治疗的信心.而且会对患者生存质量和经济方面造成一定的负担。常规的切口感染治疗方法时间长,切口愈合慢,患者的痛苦及心理负担重。本科在加强术前肠道及皮肤准备,加强营养,提高患者抵抗力,术前术中合理使用抗生素,术中严格无菌操作等方面加强防范工作的同时.术后做好切口护理.保持切口外敷料干燥及切口周围皮肤清洁干燥,腹带包扎保护切口,每天打开腹带清洁切口周围皮肤并观察切口外敷料是否干燥,倾听患者主诉,配合医师检查切口及定期换药等。但是仍有切口感染的发生。


Camation高能红光治疗仪是一种新型的医疗设备,据临床观察,操作简单方便,患者无不适感,安全可靠。红光治疗仪发出的光热量低而且纯度高,红光的波长为(640±10)nm,有效照射面平均光密度70 mW·cm_2.最大有效照射治疗面积为900 em2.表面温度36℃左右,具有改善微循环、消炎、消肿、止痛、促进肉芽细胞组织的再生及渗液的快吸收,促进成纤维细胞、上皮细胞的再生与损伤毛细血管的修复,加速切口愈合,减轻愈合过程中疼痛等作用[4]。且光子可穿透人体表皮进入皮下组织3~5 cm[5],对机体穿透深。国内外有大量的研究也证实了红光治疗在伤口修复中的作用,如Reddv等[6]应用红光治疗照射患有糖尿病的小鼠,发现红光治疗可以使照射组小鼠的伤口愈合强度明显提高,愈合速度明显增快。


由本研究结果可以看出。使用红光治疗仪照射后再行切口换药,患者的疼痛感明显减轻,研究组2例使用药物止痛的患者,1例为行第二次开腹手术的18岁女孩.手术前便称对疼痛有恐惧心理,一再要求术后给予药物止痛。另一例为切口缝线全部拆除,感染严重的58岁男性患者.切口清创后诉疼痛给予止痛药。另,研究组的患者切口清洁及切口愈合时间明显缩短,换药次数也明显少于对照组。


综上所述.在常规清创处理的基础上.用红光治疗仪照射治疗感染的腹部手术后切口,可促进渗液的吸收与肉芽细胞组织的再生,缩短切口的愈合时间,减轻患者身体的疼痛感及心理负担,同时也缩短了患者的住院时间,减少了治疗费用。并且经临床实践证实红光照射治疗具有操作简单方便、无创伤、治疗费用低等优点。


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