神奇的“骨搬移”——让伤骨自动实现断骨再生

2017-05-16 15:34:06

  在临床中,由于工伤、交通肇事以及各种日常生活中的意外伤害,发生骨折很常见,新鲜骨折治愈率很高,但是一旦发生骨缺损、骨不连、骨髓炎,处理起来极为棘手。这些患者往往需要经过多次手术,不仅身心疲惫,而且治疗花费大。而依靠现行的常规内、外固定技术并不能很好地解决这些医疗难题,目前已有一种神奇的技术让伤骨自动实现骨再生,这就是采用伊利扎洛夫技术。运用这种技术,可以达到良好的治疗效果,为广大患者带来福音。

  伊利扎洛夫技术包括环行外固定、骨延长、骨搬移,被公认为是20世纪矫形外科的里程碑,也是当今世界骨科具有代表性的主流技术。那么,什么叫做“骨搬移”?为何它如此神奇?

  “骨搬移”主要是用于治疗骨缺损、骨不连、骨髓炎等疑难病症。

  对于骨缺损,传统的方法处理,需要从身体上取骨质移植,也就是我们常说的“拆东墙补西墙”,这种方法损伤大、风险高、并发症多、技术要求高,且费用也很大。对于特殊的长段骨缺损(缺损长度>6cm),传统方法并不能很好解决。而“骨搬移”,故名思意,就是挪动骨质的意思,具体就是通过应用伊利扎洛夫技术在缺损部位的近端或远端将骨头打断(截骨),用特制外固定架固定并延迟一段时间后,将游离的骨段向骨缺损处逐渐“搬移”,直到骨缺损修复,骨头“走过”的痕迹上就有新的骨形成。

  23岁的梁先生在车祸中损伤左小腿,胫腓骨远端粉碎性缺损性骨折合并大面积皮肤缺损,皮肤只剩下1/5,整个小腿下段不见了一半,这本来符合截肢的指征,但经我院骨二科郑臣校主任仔细评估,立刻组织救治小组,为梁先生进行保肢治疗,虽经清创、皮瓣移植修复,肢体是保下来了,但遗留一个问题是患者胫骨骨质缺损8厘米,如果按照传统的做法就得进行骨移植术,从病人身体的其他部位切取适合大小的骨头,植入到缺损的部位,不但手术风险大,术后容易出现骨吸收,也易出现其他并发症。郑臣校主任转而采用了先进的“骨搬移技术”,利用人体中松质骨部位具有极强的再生能力,在一种特殊的牵引装置作用下,促使断裂的骨面迅速再生长。每天医生将固定器上的特定按钮拧一圈,就会再生出1毫米。就这样,每天拧一圈,每天再生1毫米,三个多月后,梁先生缺损的骨头重新长出来了并最终愈合了。

  骨搬移的确能令骨质自动再生,非但如此,巧妙运用它的原理,对于骨不连、骨髓炎的治疗同样给力。

  骨不连有两种类型,一是肥大性骨不连,由于局部血液循环良好,仅进行骨端加压即可。二是萎缩性骨不连,骨端萎缩,局部血循不良,骨诱导低下,可以采用骨端先加压再牵拉,反复如此以刺激或清除萎缩坏死骨,其实就是让滑移的骨块“来回搬动”以促进骨质愈合。

  骨髓炎治疗病程长,而且容易复发。予以感染部位局部清创,清除坏死硬化组织,炎性肉芽,清除游离死骨,感染端横行截骨,这样就变成了一个相对清洁的骨缺损状态,然后行“骨搬移”治疗,可取得良好的效果。

  62岁的廖先生,在一场车祸中不慎被机器砸伤左膝部,胫骨近端开放性粉碎性骨折,行手术治疗后出现伤口感染,长期皮肤破溃流脓、不愈合。后来他来到我院骨二科,郑主任给他检查后确定廖先生小腿上段骨感染、窦道形成、骨外露,导致胫骨骨折不愈合,中间有一段骨头已经坏死,属于典型的骨髓炎。郑主任立即为他实施了骨内固定钢板取出术、死骨摘除、抗生素链珠置入术,术中去除死骨后,骨折端形成长约9厘米的骨质缺损。如果按照传统的做法就得进行骨移植术,但手术风险很大,而且并发症也很多。郑主任果断的对此病人运用“骨搬移”术,每天医生将固定器上的特定按钮拧一圈,就这样,每天拧一圈,每天骨再生1毫米,4个月后,梁先生缺损的9厘米骨头重新长出来。

  骨搬移技术拓宽了骨科治疗领域,提高了患者生存质量。此项技术的开展,标志着我院骨科在创伤骨科技术方面又上升一个新台阶,为骨科医生及患者解除了一个以往不能解决的“骨病”难题。


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