10 年经验:寒冷荨麻疹预后如何

2018-01-03 13:40:21

  寒冷性荨麻疹(ACU)的特征为暴露于寒冷后产生风团、血管性水肿,通常局限于寒冷暴露部位,广泛性接触可产生全身症状,如头痛、呼吸困难、低血压和意识丧失,本病呈慢性经过,偶可危及生命。

  近期,西班牙 Deza G 博士描述了 ACU 的临床特征和疾病经过,探索了可能预测疾病转归的指标,该研究结果发表于 J Am Acad Dermatol 上,现介绍如下: 该研究纳入了 2005~2015 年在西班牙巴塞罗那市的一家三级医院皮肤科就诊的 74 例 ACU 患者,回顾性分析了患者的病历治疗。

  在研究期间就诊的 1030 例慢性荨麻疹患者中,74 例(7.2%)为特发性 ACU,这些患者的平均发病年龄为 32.0 岁,其中 47 例(63.5%)为女性,25 例(33.8%)为局限性、49 例(66.2%)泛发性 ACU,常见的诱因为冷水(73.0%)和冷空气(58.1%)。 14 例患者(18.9%)在寒冷暴露后发生了危及生命的反应,21 例(28.4%)患者在寒冷刺激试验后显示了阴性结果(分类为不典型 ACU)。

  73 例患者接受了不同类型的抗组胺药治疗,62 例(83.9%)患者获得了病情控制,其中 52 例(83.9%)每日服药 1~2 次,其余 10 例(16.1%)需要更大剂量。3 例接受环孢霉素治疗的患者中仅 1 例改善,而 3 例接受奥马珠单抗治疗的患者全部获得病情控制。

  平均随访 7.5 年后,19 例患者(25.7%)痊愈,这些患者的平均病程为 5.1 年,其余 46 例患者(62.2%)病情改善、9 例(12.2%)无效。采用 Kaplan-Meier 分析进行预测时,ACU 的 5- 年痊愈率为 26.6%,10- 年痊愈率为 44.5%。 研究还发现,在儿童期发病的患者中不典型 ACU 的发生率更高,症状完全缓解的概率更低。

  不典型 ACU 患者的病情持续时间更短,所需抗组胺药剂量更小。发病年龄、病情严重度和冰块刺激试验的反应与预后和治疗反应相关。 综上所述,Deza G 博士的研究表明,尽管 ACU 为慢性经过,偶可危及生命,多数患者的病情经治疗可获得控制。

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