糖尿病性视网膜病变与糖尿病足的关系

2018-01-03 13:51:51

  糖尿病的并发症包括微血管病变、大血管病变、神经系统并发症、糖尿病足等,而作为微血管病变,糖尿病性视网膜病变与糖尿病足之间是否存在相关性?它们之间是否存在病变严重程度的关联?为了证明二者之间的关系,韩国学者进行了相关研究,该结果于2017年4月7日发表于PLOS ONE杂志。

  研究者收集了100名2型糖尿病足的患者(病史6个月),并根据患者糖尿病性视网膜病变的程度又分为增殖性糖尿病性视网膜病变组与非增殖性糖尿病性视网膜病变组;以2496名患2型糖尿病、但无糖尿病足的患者作为对照组。对患者进行眼底照相、FFA检查以进行糖尿病性视网膜病变的诊断及分期,并检查患者的血常规、肝肾功、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压等;应用相关统计学方法评估糖尿病足与糖尿病性视网膜病变之间的关系。

  统计结果发现,100名糖尿病足患者中,90%患者患有糖尿病性视网膜病变,55%患有增殖性糖尿病性视网膜病变;但是未发现 糖尿病性视网膜病变与糖尿足严重程度有显著的关系 (R = 0.034,p = 0.734)。运用多变量分析对2型糖尿病有或没有糖尿病足的患者进行比较,发现糖尿病性视网膜病变的发生[OR,226.12; 95% (CI), 58.07–880.49; p < 0.001],增殖性糖尿病性视网膜病变的发生[OR, 306.27; 95% CI, 64.35–1457.80; p < 0.001),血清肌酐升高(mg/dL,OR, 1.62, 95% CI,1.06–2.50; p = 0.027)以及年龄(OR, 1.12; 95% CI, 1.06–1.17;p < 0.001)、高血压 (mmHg, OR, 1.03; 95% CI,1.00–1.06; p = 0.025)、低胆固醇 (mg/dL, OR, 0.94; 95% CI, 0.92–0.97; p < 0.001)、低体质指数(kg/m2, OR, 0.87,95% CI,0.75–1.00; p = 0.044) 和低红细胞压积(%, OR, 0.80, 95% CI, 0.74–0.87; p <0.001)都与糖尿病足的发生相关。再对糖尿病足患者进行亚组分析,增殖性糖尿病性视网膜病变组患者与非增殖性糖尿病性视网膜病组患者相比,糖尿病病程更长、血清尿素氮更高、血清肌酐更高。进行多因素分析,发现在糖尿病足患者中仅血清肌酐升高与增殖性糖尿病性视网膜病变相关。

  结论得出,糖尿病足患者中糖尿病性视网膜病变相当普遍,并且半数以上的患者合并增殖性糖尿病性视网膜病变。但是对于这两种糖尿病的并发症并不存在疾病严重程度的相关性 。对于那些患有糖尿病足的患者,尤其是肌酐较高的,为了保护视力,应该长期眼科门诊随访。


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