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口腔反复溃疡 竟患慢性全身性血管炎症性疾病

2018-01-03 14:28:01

  9岁的乐乐(化名)5年前开始出现口腔反复溃疡,妈妈以为他是“上火”,给他吃了清热解毒的药物就没有太在意。哪知娃娃7岁的时候,眼睛突然干涩、畏光,眼科医生诊断为“结膜炎”……10天前,乐乐的病情急剧恶化,视力下降到连半米远的物体都无法看清。妈妈将他带到市妇儿中心医院就诊,结果却大吃一惊。口腔溃疡、眼睛畏光,这些看似风马牛不相及的疾病竟是一种慢性全身性血管炎症性疾病——“白塞病”引起的。

  9岁娃口腔溃疡反复发作

  据乐乐妈妈介绍,乐乐5年前开始反复出现口腔溃疡,每次发作时口腔出现4-5处黄豆大小的溃疡,疼痛明显,影响说话及进食,每次持续约十天半月溃疡才能愈合,每年至少发作5次,去看医生也没有明确诊断病因。因为妈妈自己也经常出现口腔溃疡,所以妈妈认为乐乐是“上火”了, 发作时吃点清热解毒的药物,过段时间溃疡就愈合了,也就没有进一步检查。

  2年前,乐乐出现眼球结膜充血、干涩、畏光表现,眼科医生诊断“结膜炎”,局部使用眼药水后症状消失。 此后,每年眼部症状发作1-2次,家长按照“结膜炎”给予相关眼药水滴眼至症状消失。

  半年前,妈妈注意到乐乐双侧下肢反复出现圆形或椭圆形红色隆起的包块,轻轻一压就痛,但包块能够自行消失,不影响日常活动,无其他不适,也就没有在意。直至10天前,乐乐右眼结膜明显充血,视力进行性下降,看不清楚眼前半米远的物体,家长带乐乐来到市妇儿中心医院风湿免疫专科门诊。医师接诊后,考虑“白塞病”,建议眼科检查,眼科通过裂隙灯检查发现“右眼葡萄膜炎”,最终确诊“白塞病”。住院后给予免疫抑制剂及眼科专科治疗,右眼视力有所恢复。

  口腔溃疡警惕“白塞病”

  白塞病又称贝赫切特病、口-眼-生殖器三联征等,是一种慢性全身性血管炎症性疾病,主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部病变及皮肤损害,也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾等器官,大部分患者预后良好。与成人相似,几乎所有患儿均有复发性的口腔溃疡,多数患者为首发症状。溃疡可以发生在口腔的任何部位,可为单发,也可数个,疼痛明显,严重时影响进食,大约1至2周后自行消退而不留瘢痕,而复发性口腔溃疡是诊断本病的最基本必备症状。

  与成人比较,白塞病引起的儿童眼部损害发生率较低(约25%),早期症状不明显,随病程迁延可逐渐出现眼部损害,大多为双眼患病,但往往是双眼先后受累。可表现为全葡萄膜炎、视网膜炎、巩膜炎、结膜炎,出现眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降或眼前闪光、黑影飞舞等症状。治疗不及时、特别是未经治疗的患者失明率可高达65%,是本病致残的主要原因。

  提醒家长朋友,反复口腔溃疡可能是某些风湿性疾病如白塞病、系统性红斑狼疮等临床表现,这类疾病如果不能及时诊治,随着病程迁延可能累及全身多系统、多脏器。因此,反复发作的口腔溃疡,应尽早到风湿免疫专科检查是否有免疫功能异常引起的风湿性疾病。


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